doctor
biography

Varikosel

Varikosel konusunda yanlış bilinenler ve bilimsel gerçekler:

1- Varikosel en sık karşılaşılan ve en iyi netice elde ettiğimiz erkek kısırlığı nedenidir. Varikosel'in erkek kısırlığındaki önemi kesinleşmiş ve en başarılı tedavi yönteminin mikrocerrahi olduğu bilimsel olarak ispatlanmıştır. Son 22 senede mikrocerrahi varikosel ameliyatı yaptığım 4000’e yakın hastamın %80 kadarında spermiyogram değerleri artmış, birçoğunda hamilelikler sağlanmış, %20'sinde de olumsuz gidiş sonlanmıştır.

2- Mikrocerrahi Varikosel operasyonu basit bir ameliyat değildir. Sadece özel mikrocerrahi eğitimi almış deneyimli ellerde başarılıdır; aksi taktirde ameliyatın başarı oranı eski tip ameliyatların başarı oranının dahi altına düşmektedir. Mikrocerrahinin de başarısız uygulamaları çok önemli komplikasyonlara, hatta organ kaybına dahi yol açabilir.

3- Varikosel teşhisi ultrason ile değil, sadece deneyimli bir uzman tarafından el ile yapılan muayene ile konulmalıdır. Doppler ultrasonografi ile gerçekte varikoseli olmayan birçok kişide varikosel saptanarak gereksiz ameliyatlar yapılmaktadır. El muayenesinde saptanamayan varikosel kesinlikle ameliyat edilmemelidir; hiçbir fayda sağlamaz. Varikosel ergenlikte başlar ve olumsuz etkileri yıllar içinde artarak zamanla kısırlığa yol açabilir. Varikosel asla acil bir durum değildir ve acil ameliyatı gerekmez; geç kalınmadan 1-2 ay içinde ameliyatı uygundur.

4- Varikoseli olana öncelikle tüp bebek, ICSI, aşılama gibi yardımlı üreme yöntemleri önerilmemelidir. Varikosel spermin kromozomal yapısını bozarak (DNA fragmantasyonu) eşin yumurtasını dölleme gücünü azaltır; dölleme gerçekleşse dahi düşük ihtimali artar. Defalarca tüp bebek deneyip sonuç alamayanlarda varikosel saptanıp ameliyat sonucu hamilelik elde edilebilmektedir. Tüp bebek en son çare olarak düşünülmelidir; bebekte doğumsal anomali ve hastalık risklerini %30 kadar yükseltir, kadın için erken menapoz ve çok daha ciddi riskleri vardır. Varikosel var ise yapılması gereken ilk tedavi mikrocerrahidir.

doktorlar

5- Varikosel için teknik açıdan en başarılı ve komplikasyon ihtimali en düşük yöntem eğitimli ve tecrübeli cerrahlar tarafından uygulanan mikrocerrahidir. Son 20 senede 4000 kadar mikrocerrahi varikosel ameliyatı yaptım; kendi serimde ve dünyadaki bu konuda uzman merkezlerde teknik başarı %99'un üzerine çıkmakta, ciddi komplikasyon oranı %0'a, önemsiz komplikasyon oranı %3-4'e kadar inmektedir. Mikrocerrrahi dışındaki operasyon tekniklerinde ise %40 kadar hastada ameliyat sonrasında varikosel devam etmekte, hidrosel (testisin zarları arasında sıvı birikerek şişmesi) riski %40'a, atardamar hasarı %5'e kadar çıkmaktadır. Özel mikrocerrahi eğitimi görmemiş olanların mikrocerrahi varikosel ameliyatı yaptıklarında ise sonuçlar maalesef bundan daha da olumsuzdur; bu ameliyatı sadece özel mikrocerrahi eğitimi görenler yapmalıdır. Varikosel tedavisinde radyolojik bir girişim olan embolizasyon yöntemi düşük başarı ve yüksek ciddi komplikasyon oranları nedeni ile tercih edilmemelidir. Varikoselin ilaç ile veya bitkisel tedavisi kesinlikle yoktur.

6- Varikosel yetersiz ameliyat sonucu ortadan kalkmayabilir, devam edebilir; buna hatalı bir ifade ile varikosel nüks etti veya tekrarladı denilmektedir. Varikoselin devam ettiği saptanırsa mikrocerrahi düzeltme ameliyatı uygulanmalıdır. Son zamanlarda artan oranda hasta normal veya mikrocerrahi varikosel ameliyatı yaptırdım ama düzelmedim diyerek başvurmaktadır. Muayenelerinde varikoselin devam ettiği saptamakta ve yaptığım ameliyatların yarıya yakınında daha önce yapılmış varikosel ameliyatlarını mikrocerrahi teknik ile düzeltmek durumunda kalmaktayım. Mikrocerrahi veya diğer eski teknikler ile yapılan başarısız varikosel operasyonları sonrasında hidrosel ve testisin dumura uğraması gibi ciddi sorunlar ile karşılaşanlar da görmekteyim. Spermiyogramları daha da bozulan bu hastaların bir kısmı düzeltici mikrocerrahiden fayda görmekteyse de hepsine yardımcı olunamamaktadır.

7- Mikrocerrahinin bilinçsiz uygulanması ile varikosel ortadan kalkmaz, atardamar ve lenfatik kanal hasarları sonucu hidrosel ve organ kaybı gibi ciddi komplikasyonlar görülebilir. Varikosel ameliyatı olacakların mutlaka konuya gerekli önemi vererek acele etmeden araştırmalarını ve kendilerini mikrocerrahi konusunda eğitimli ve tecrübeli uzmanlara ameliyat ettirmelerini öneririm.

8- Varikosel ağrı nedeni olabilir. Ağrı varikoselden kaynaklanıyor ise ağrıya yönelik operasyon tekniklerinin uygulanması ile ağrı ortadan kalkmaktadır.

9- Ameliyat kararı vermeden önce tüm hastalarımı muayene ediyorum, mevcut tahlillerini değerlendiriyor ve mutlaka kurmuş olduğum İstanbul Tıp Fakültesi (Çapa) Androloji Laboratuarı veya Tümlab Androloji Laboratuarında (www.tumlab.com) yapılmış bir spermiyogram ve bir FSH sonucu görerek ameliyat kararı veriyorum. Muayene randevusu 0212 233 1636 numaradan verilmektedir. Ameliyatlar Nişantaşındaki İstanbul Cerrahi Hastahanesinde (www.istanbulcerrahi.com) yapılmaktadır. Muayene ve ameliyat için SGK geçersizdir.

Varikosel Ameliyatı öncesi ve sonrası bilgiler
Varikosel Ek Bilgiler
Erkek kısırlığı ve Varikosel hakkında sık sorulan sorular